推理之星－－－推理区周期性活动第十九弹【技术讨论篇】（毒物学）【11/30日截至】

云柳

本期为技术讨论篇，范围为[U]毒物学之蘑菇类[/U]的相关知识。

参加方法：跟贴阐述有关毒物蘑菇在法医方面的应用与有关知识或常识。

评分方法：根据回帖的内容详细程度和专业性进行评分。

工藤￥新一

识别毒蘑菇  
一看生长地带。可食用的无毒蘑菇多生长在清洁的草地或松树、栎树上，有毒蘑菇往往生长在阴暗、潮湿的肮脏地带。  

二看颜色。有毒蘑菇菌面颜色鲜艳，有红、绿、墨黑、青紫等颜色，特别是紫色的往往有剧毒，采摘后易变色。  

三看形状。无毒蘑菇的菌盖较平，伞面平滑，菌面上无轮，下部无菌托，有毒的菌盖中央呈凸状，形状怪异，菌面厚实板硬，菌秆上有菌轮，菌托秆细长或粗长，易折断。  

四看分泌物。将采摘的新鲜野蘑菇撕断菌秆，无毒的分泌物清亮如水（个别为白色），菌面撕断不变色；有毒的分泌物稠浓，呈赤褐色，撕断后在空气中易变色。  

五闻气味。无毒蘑菇有特殊香味，有毒蘑菇有怪异味，如辛辣、酸涩、恶腥等味。  

六是测试。在采摘野蘑菇时，可用葱在蘑菇盖上擦一下，如果葱变成青褐色，证明有毒，反之不变色则无毒。  

七是煮试。在煮野蘑菇时，放几根灯芯草、些许大蒜或大米同煮，蘑菇煮熟，灯芯草变成青绿色或紫绿色则有毒，变黄者无毒；大蒜或大米变色有毒，没变色仍保持本色则无毒。  

八是化学鉴别。取采集或买回的可疑蘑菇，将其汁液取出，用纸浸湿后，立即在上面加一滴稀盐酸或白醋，若纸变成红色或蓝色的则有毒。

采食野菜的加工方法很重要，加工的目的主要在于去毒和去味。关于野菜的食法有生食、直接炒食或蒸食，还可煮浸。  
蘑菇：蘑菇在我国分布很广，是人们喜爱的一种食品。通常食用的有：香菇、草菇、口蘑、猴头菌等。  
蘑菇的一般的吃法是炒食或做汤，也可用火烤烤后沾盐食用，别具风味。  
采食蘑菇要特别注意识别毒蘑。对于识别毒蘑菇和可食蘑菇有以下几种说法，诸如：  
(1) 毒蘑菇多有各种色泽，而且美丽；无毒蘑菇则多呈白色或茶褐色。  
(2) 菌盖上有肉瘤，菌柄上有菌环和菌托的有毒；反之则无毒。  
(3) 毒蘑菇采集后易变色；无毒蘑菇则不同，不易变色。毒蘑菇多生长在肮脏潮湿、有机质丰富的地方；无毒蘑菇则多生于较干净的地方。  
(4) 毒蘑菇大都柔软多汁；无毒蘑菇则较致密脆弱。  
(5) 毒蘑菇的汁液浑浊似牛奶；无毒蘑菇则清澄如水。  
(6) 毒蘑菇的味道多辛酸苦辣；无毒蘑菇则很很鲜美。  
煮蘑菇时，锅里放灯芯草同煮，煮熟后，如灯芯草变成青绿色，证明有毒；如果是黄色，则无毒。  
其它还有：煮蘑菇时，毒蘑菇能使银器具变黑，如果加进牛奶，牛奶马上凝固，放进葱，葱会变成蓝色或褐色。  
但区分有毒蘑菇和无毒蘑菇，不光需要以上知识，还必须根据实际经验。没有经验的人最好先认识一些毒性较大而且易发现的毒蘑菇，记住它们的特征，如果见到别的蘑菇也有这些特征就不要采食，这样就有致误食中毒了。  
（1）常食用蘑菇的种类 香菇：正常的香菇体圆齐正，菌伞肥厚，盖面平滑，质干不碎；手捍菌柄有坚硬感，放开后菌伞随即膨松如故；色泽黄褐，菌伞下面的褶裥要紧密细白，菌柄短而粗壮；远间有香气，无焦片，雨淋片，霉蛀和碎屑。 花菇：伞面上有似菊花样的白色裂纹，色泽黄褐光润；菌伞厚实；边缘下卷，菌裥细密均匀，身干，杂小柄短（菌伞直径2￣3厘米），香气浓郁。 厚菇：伞面无花纹，呈粟色略有光泽；肉厚质嫩，朵稍大，边缘破裂较多。 平菇：平顶，呈浅褐色，好的平菇片大，菌伞较厚，伞面边缘完整，破裂口较少，菌裥白色或浅黄色，裥褶均匀，菌柄较短。 在食用蘑菇中有时也会混杂有毒的蘑菇，只有稍加注意不难识别。毒蘑菇的颜色比较鲜艳，菌伞带有红、紫、黄或其他杂色、斑点，基部呈红色；伞柄上带有菌轮，根部有囊胞；撕破后会流出白色或黄色乳法，并有股辛辣味。 （2）有毒无毒的鉴别 从颜色上看，有毒的蘑菇的颜色鲜艳，常呈红、绿、黄色，菇中央呈突起伏，菌伞常带有杂色斑点，表面有丝状物或小块的残渣或鳞片。而无毒蘑菇一般颜色不鲜艳，菇盖较平，伞面光滑。 从分泌物上看，有毒蘑菇的菇的盖或受伤部位，常分泌出粘稠浓厚液体，有赤褐色法，有辛辣等异味，菇盖撕裂后容易变色。而无毒蘑菇一般较为干燥，折断后分泌出的液体为白色，有特殊香味，菇盖撕裂后一般不变色。 有毒蘑菇的伞柄上菇轮，且容易折断，下部有菇托根部生有囊胞，伞柄很难用手撕开。而无毒蘑菇的伞柄上无菇轮，下部无菇托，伞柄易用手撕开。 用化学法鉴别，有毒蘑菇挤出的乳法，涂在纸上，干后滴一滴浓盐酸，20分钟后呈蓝色或立即变红，30分钟后变蓝。 另外，菇奇形怪状的，如杆茎细长或粗长，菇面厚实硬板，象喇叭，象人头，象雨伞等。即使色泽正常，也多属有毒蘑菇。

误食有毒蘑菇后的抢救
毒菇的有毒成分有的类似胆碱，有的为一种毒蛋白，有的含有溶血素，有的毒菇的有毒成分至今尚未知晓。当人误食毒蘑菇的时候，中毒症状多在1～12小时出现，最短的只有5分钟。主要表现为流涎、流泪、多汗、瞳孔缩小、顽固性恶心、呕吐、腹泻、腹痛和休克。除此之外，人还可以出现谵妄、幻觉等精神症状。患者还可以出现脉搏细速、心动过速、喊叫、行为紊乱、口渴、呼吸困难、神志不清、强直性痉挛，严重的处于昏迷状态。一些患者的尿中还会出现蛋白及红细胞，重症患者还会出现黄疸。

　　更让人担心的是，当毒菇的有毒成分还没有在人体产生作用的时候，也就是说在其潜伏期内，患者常无自觉症状，还能够照常工作，所以很容易被人忽视。而当患者的上腹部及脐部出现剧烈疼痛时，人体内脏的损害实际上已经产生了，这就给救治患者带来很大的困难。

　　那么当人误食了有毒的蘑菇，该如何抢救呢？

　　首先要立即洗胃。可用1:2000高锰酸钾溶液、3％～5％鞣酸溶液或0.5％活性炭混悬液、浓茶等，使体内的有毒蘑菇尽快排出体外，减少身体对毒物的吸收。无腹泻的患者于洗胃完毕后，可让其口服蓖麻油30～60毫升或硫酸镁30克导泻。如中毒时间已超过8小时，可用温盐水行高位结肠灌洗，使毒物尽快脱离人体。再就是进行静脉补充液体，以加速毒物的排泄及维持水、电解质的平衡。对出现流涎、恶心、腹绞痛、瞳孔缩小、多汗、心动过缓等症状的患者，要及早应用阿托品。具体用法是：轻度中毒每次注射0.5～1毫克，每隔0.5～2小时注射一次。中度中毒每次注射1～2毫克，每隔15～30分钟注射一次。病情严重的，适当加量和缩短间隔注射的时间。当患者病情好转的时候，逐渐减量和延长注射间隔的时间。

　　一般来说，无毒的蘑菇大多数是白色或棕黑色的，肉质厚软，皮干滑并带有丝光。而有毒的蘑菇大都颜色艳丽，伞盖和茎上有斑点、疣点、裂沟、生泡、流浆，或生有脉络，伞盖的肉质呈薄片形。作为消费者，最好的做法就是对那些形状可疑的蘑菇不采摘、不食用。即便是我们比较熟悉的无毒蘑菇，也要到正规商场去购买，千万不能在外面的地摊上购买蘑菇，以免将“恶魔”“请”到家中的饭桌上。

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概述
毒蕈中毒指因误食毒蕈所致。其症状因毒蕈所含成份及其毒性作用而异，以胃肠、心脉、脑神、肝肾等受损害所致的不同临床表现为特点的中毒类疾病。毒蕈俗称毒蘑菇，由于某些毒蕈的外现与无毒蕈相似，常因误食而引起中毒。毒蕈中毒的症状也比较复杂，临床表现各异。
病因
本病常因误食毒蘑菇而引起。
症状
1、肠胃型：表现为剧烈腹泻、恶心呕吐、腹痛等。
2、神经型：多汗、流涎、流泪、脉搏缓慢、瞳孔缩小等，严重者可见呼吸抑制甚至昏迷死亡。
3、精神型：头晕、精神错乱、昏睡，严重者多有幻觉谵妄表现。
4、溶血型：血红蛋白尿、黄疸、贫血等，甚至出现无尿或少尿等肾衰表现。
5、肝病型：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症虽自行缓解或消失，但于1-2天后再表现为黄疸、出血，烦躁不安或淡漠嗜睡，甚至惊厥、昏迷。


检查
剩余食物或胃内容物内的毒蕈类物质检查。

治疗
1、尽快从体内消除毒物：催吐、洗胃、导泻。
2、积极输液、利尿，纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。
3、解毒治疗，选用巯基解毒药，常用的药物有二巯基丁二酸钠、二巯基丙磺酸钠。
4、对症治疗，对有精神症状或有惊厥者予以镇静或镇惊药物。

八招识别毒蘑菇
如今，菜市场上出售的野生蘑菇甚多，因其味道特别鲜美，颇受消费者喜爱，但误食野生毒蘑菇而酿成悲剧的事故也时有发生。为此，有关专家特向消费者介绍识别毒蘑菇的方法。　　一看生长地带。可食用的无毒蘑菇多生长在清洁的草地或松树、栎树上，有毒蘑菇往往生长在阴暗、潮湿的肮脏地带。二看颜色。有毒蘑菇菌面颜色鲜艳，有红、绿、墨黑、青紫等颜色，特别是紫色的往往有剧毒，采摘后易变色。　　三看形状。无毒蘑菇的菌盖较平，伞面平滑，菌面上无轮，下部无菌托，有毒的菌盖中央呈凸状，形状怪异，菌面厚实板硬，菌秆上有菌轮，菌托秆细长或粗长，易折断。　　四看分泌物。将采摘的新鲜野蘑菇撕断菌秆，无毒的分泌物清亮如水（个别为白色），菌面撕断不变色；有毒的分泌物稠浓，呈赤褐色，撕断后在空气中易变色。　　五闻气味。无毒蘑菇有特殊香味，有毒蘑菇有怪异味，如辛辣、酸涩、恶腥等味。　　六是测试。在采摘野蘑菇时，可用葱在蘑菇盖上擦一下，如果葱变成青褐色，证明有毒，反之不变色则无毒。　　七是煮试。在煮野蘑菇时，放几根灯芯草、些许大蒜或大米同煮，蘑菇煮熟，灯芯草变成青绿色或紫绿色则有毒，变黄者无毒；大蒜或大米变色有毒，没变色仍保持本色则无毒。　　八是化学鉴别。取采集或买回的可疑蘑菇，将其汁液取出，用纸浸湿后，立即在上面加一滴稀盐酸或白醋，若纸变成红色或蓝色的则有毒。

http://www.eriye.com/article/article_detail.php?document_id=601
这个网站是实用蘑菇和有毒蘑菇的鉴别

佐雪哀

蘑菇，是一类真菌，但不是真菌分类学中的一个自然类群，大多数属胆子菌纲，但也有属子囊菌纲的。现已知约有3250种，蘑菇的正式名称应叫菌菇。

    菌菇的生长环境多种多样，几乎在能够生长绿色植物的地方都可以找到一定种类的菌菇。草原、树林中菌菇生长较为集中。蘑菇一年四季都可见到，但以每年的8，9月份最为多见。毒蘑菇又称毒蕈，在我国，毒蘑菇有100种左右，但多数种类的毒性轻微或尚不能确定，常引起人严重中毒的有10种。分别是：褐鳞环柄菇、肉褐麟环柄菇、白毒伞、鳞柄白毒伞、毒伞、秋生盔孢伞、鹿花菌、包脚黑褶伞、毒粉褶菌、残托斑毒伞等。

    蘑菇的毒性主要是由其含有的毒素所至，毒肽（主要为肝脏毒性，毒性强，作用缓慢）、毒伞肽（肝肾毒性，作用强）、毒蝇碱（作用类似于乙酰胆碱）、光盖伞素（引起幻觉和精神症状）、鹿花毒素（导致红细胞破坏）等毒素单独或联合作用，引起复杂的临床表现。

    识别一般来说有如下几种识别方法：

一、毒蘑菇多有各种色泽，而且美丽；无毒蘑菇则多呈白色或茶褐色。菌盖上有肉瘤，菌柄上有菌环和菌托的蘑菇有毒。

二、毒蘑菇采集后易变色；无毒蘑菇则不同，不易变色。毒蘑菇多生长在肮脏潮湿、有机质丰富的地方；无毒蘑菇则多生于较干净的地方。

三、毒蘑菇大都柔软多汁；无毒蘑菇则较致密脆弱。毒蘑菇的汁液浑浊似牛奶；无毒蘑菇则清澄如水。

四、毒蘑菇的味道多辛酸苦辣；无毒蘑菇则很鲜美。

五、煮蘑菇时，锅里放灯芯草同煮，煮熟后，如灯芯草变成青绿色或紫绿色，证明有毒；如果是黄色，则无毒。如果加进牛奶，牛奶马上凝固，放进葱，葱会变成蓝色或褐色，即是有毒。


    采食蘑菇始终要遵循以下原则：避开长有白色菌褶，茎基部有菌托(环状附着圈)以及带菌环茎上的真菌。伞状真菌中任何切开的伤口处菌肉变黄的种类都不要食用。避开任何正发生腐败的真菌。除非能确认是可食种类，否则扔掉。
　

中毒表现：

不同毒蘑菇所含的毒素不同，引起的中毒表现也各不相同，但一般可分为以下四型：

1．胃肠炎型，此型患者一般在进食蘑菇后10分钟到2小时发病，少数患者的潜伏期有6小时的。表现为无力、恶心、呕吐、腹痛、水样腹泻等症状。恢复较快，预后好。产生此类症状的蘑菇很多，如：红菇、乳菇、牛肝菌、毒粉褶菌、橙红毒伞、毒光盖伞、月光菌、腊伞、环柄菇等。引起此型中毒的毒素种类尚不清楚。此型预后较好。

2．神经精神型，进食后10余分钟至6小时，除出现胃肠炎型症状外，尚有瞳孔缩小、多汗、唾液增多、流泪，兴奋、幻觉、步态蹒跚、心率缓慢等。少数病情严重者可有谵妄、幻觉、呼吸抑制等表现。个别病例可因此而死亡。多由毒蝇伞、豹斑毒伞等引起。由误食角鳞次伞菌及臭黄菇等引起者除肠胃炎症状外，可有头晕、精神错乱、昏睡等症状。由误食牛肝蕈引起者，除肠胃炎等症状外，多有幻觉（矮小幻视）、谵妄等症状。部份病例有迫害妄想等类似精神分裂症的表现。此型多预后良好。

3．溶血型，潜伏期6~12小时，除胃肠炎表现外，还有溶血表现，可出现贫血、肝脾肿大等。此型多伴有中枢神经系统表现。多为误食鹿花蕈所至。

4．多脏器损伤型，进食后10~30小时出现胃肠炎型表现。部分患者可有假愈期，然后出现以肝脑心肾等多脏器损害的表现，但以肝脏损害最为严重。部分患者可有精神症状。一般病程2~3周。死亡率极高。多为误食毒伞、白毒伞、鳞柄毒伞等所引起。

此型中毒的临床经过可分为6期：

潜伏期：在食后数小时至30小时，一般无任何症状。

胃肠炎期：可有吐泻，但多不严重，常在一天内自愈。

假愈期：此时病人多无症状，或仅感轻微乏力、不思饮食等。实际上肝脏损害已经开始。轻度中毒病人肝损害不严重，可由此进入恢复期。

内脏损害期：此期内肝、脑、心、肾等器官可有损害，但以肝脏的损害最为严重。可有黄疽、转氨酶升高、肝肿大、出血倾向等表现。死亡病例的肝脏多显著缩小，切面呈槟榔状，肝细胞大片坏死，肝细胞索支架塌陷，肝小叶结构破坏，肝窦扩张，星状细胞增生或有肝细胞脂肪性变等。少数病例有心律紊乱、少尿、尿闭等表现。

精神症状期：部份病人呈烦躁不安或淡漠、嗜睡，甚至昏迷、惊厥。可因呼吸、循环中枢抑制或肝昏迷而死亡。

恢复期：经过积极治疗的病例一般在2～3星期后进入恢复期，各项症状体征渐次消失而痊愈。

此外，有少数病例呈暴发型经过，出现多功能脏器衰竭，1～5日内死亡。

急救
　　一般而言，凡色彩鲜艳、有疣、斑、沟裂、生泡流浆，有蕈环、蕈托及呈奇形怪状的野蕈均有不同程度的毒性成份，如毒蕈碱、毒蕈溶血素、毒肽和毒伞肽等。 食用毒蕈后约经过0.5-0.6小时的潜伏期出现恶心、呕吐、剧烈腹泻和腹痛等症状，可伴多汗、流口水、流泪、脉搏等表现，和（或）黄疸、贫血、出血倾向等体征，少数患者发生瞻妄、呼吸抑止，甚至昏迷、休克死亡。中毒后，应采取以下急救措施:

1．立即拨打急救电话，并保留毒蕈样品供专业人员救治参考。

2．在等待医院救护时，让中毒者大量饮用温开水或稀盐水，然后采取催吐措施如用汤匙压舌根，以减少毒素的吸收。为补偿反复呕吐发生的脱水，最好让患者饮用加入少量食盐和食用糖"糖盐水"，补充体液的丢失，防止休克的发生。

3．对已发生昏迷的患者不要强行向其口内灌水，防止窒息。为患者加盖毛毯保温。



临床处理：

1因为蘑菇中毒的潜伏期较长，而且部分蘑菇中毒的症状一旦出现就会迅速恶化，所以进食可疑有毒蘑菇后要及时到医院诊治。对曾进食可疑有毒蘑菇的患者，接诊大夫不能麻痹，应尽快求助专业机构，判定蘑菇种类以利救治。

2加快毒物排出：进食后要及时催吐，到医院后要尽快给予洗胃。洗胃后成人口服活性炭50~100克，用水调服。并予硫酸镁导泻。

3阿托品，用于神经精神型中毒患者。可根据病情轻重，采用0．5～lmg皮下注射，每半小时至6小时一次。必要时可加大剂量或改用静脉注射。阿托品尚可用于缓解腹痛、吐泻等胃肠道症状。对因中毒性心肌炎而致房室传导阻滞亦有作用。

4巯基解毒药：对毒伞、白毒伞等引起肝脏及/或多功能脏器损伤的患者，可应用巯基解毒药，用法为：二巯丁二钠（Na－DMS） 0．5～1g稀释后静脉注射，每6小时一次，首剂加倍，症状缓解后改为每日注射2次，5～7天为一疗程；或二巯丙横钠5％溶液5ml肌内注射，每6小时 一次，症状缓解后改为每日注射2次，5～7天为一疗程。

5肾上腺皮质激素：适用于溶血型毒蕈中毒及其他重症中毒病例，特别是有中毒性心肌炎、中毒性脑炎、严重的肝损害及有出血倾向的病例皆可应用。

6对症与支持治疗：对各型中毒的肠胃炎到症状，应积极纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。对有肝损害者应给予保肝支持治疗。对有精神症状或有惊厥者应予镇静或抗惊厥治疗，并可试用脱水剂。


α-鹅膏蕈碱是从鹅膏蕈提取出来的毒素，这种毒蘑菇的毒性极强，吃1－3朵就足以致命。受害者在吃的时候不会觉得有异味，而且吃后要过8－24小时才出现中毒症状，毒性发作时可能已离开了犯罪现场，是理想的谋杀工具。这个特性很早以前就已被人们认识到。公元54年，罗马皇帝克劳迪亚斯吃了一盘蘑菇后，过了12小时突然死亡，据信就是由于他的第四任妻子阿格丽品娜在其中偷偷掺了鹅膏蕈导致，使她与前夫生的儿子尼禄得以继位。

佐雪哀

蘑菇，是一类真菌，但不是真菌分类学中的一个自然类群，大多数属胆子菌纲，但也有属子囊菌纲的。现已知约有3250种，蘑菇的正式名称应叫菌菇。

    菌菇的生长环境多种多样，几乎在能够生长绿色植物的地方都可以找到一定种类的菌菇。草原、树林中菌菇生长较为集中。蘑菇一年四季都可见到，但以每年的8，9月份最为多见。毒蘑菇又称毒蕈，在我国，毒蘑菇有100种左右，但多数种类的毒性轻微或尚不能确定，常引起人严重中毒的有10种。分别是：褐鳞环柄菇、肉褐麟环柄菇、白毒伞、鳞柄白毒伞、毒伞、秋生盔孢伞、鹿花菌、包脚黑褶伞、毒粉褶菌、残托斑毒伞等。

    蘑菇的毒性主要是由其含有的毒素所至，毒肽（主要为肝脏毒性，毒性强，作用缓慢）、毒伞肽（肝肾毒性，作用强）、毒蝇碱（作用类似于乙酰胆碱）、光盖伞素（引起幻觉和精神症状）、鹿花毒素（导致红细胞破坏）等毒素单独或联合作用，引起复杂的临床表现。

    识别一般来说有如下几种识别方法：

一、毒蘑菇多有各种色泽，而且美丽；无毒蘑菇则多呈白色或茶褐色。菌盖上有肉瘤，菌柄上有菌环和菌托的蘑菇有毒。

二、毒蘑菇采集后易变色；无毒蘑菇则不同，不易变色。毒蘑菇多生长在肮脏潮湿、有机质丰富的地方；无毒蘑菇则多生于较干净的地方。

三、毒蘑菇大都柔软多汁；无毒蘑菇则较致密脆弱。毒蘑菇的汁液浑浊似牛奶；无毒蘑菇则清澄如水。

四、毒蘑菇的味道多辛酸苦辣；无毒蘑菇则很鲜美。

五、煮蘑菇时，锅里放灯芯草同煮，煮熟后，如灯芯草变成青绿色或紫绿色，证明有毒；如果是黄色，则无毒。如果加进牛奶，牛奶马上凝固，放进葱，葱会变成蓝色或褐色，即是有毒。


    采食蘑菇始终要遵循以下原则：避开长有白色菌褶，茎基部有菌托(环状附着圈)以及带菌环茎上的真菌。伞状真菌中任何切开的伤口处菌肉变黄的种类都不要食用。避开任何正发生腐败的真菌。除非能确认是可食种类，否则扔掉。
　

中毒表现：

不同毒蘑菇所含的毒素不同，引起的中毒表现也各不相同，但一般可分为以下四型：

1．胃肠炎型，此型患者一般在进食蘑菇后10分钟到2小时发病，少数患者的潜伏期有6小时的。表现为无力、恶心、呕吐、腹痛、水样腹泻等症状。恢复较快，预后好。产生此类症状的蘑菇很多，如：红菇、乳菇、牛肝菌、毒粉褶菌、橙红毒伞、毒光盖伞、月光菌、腊伞、环柄菇等。引起此型中毒的毒素种类尚不清楚。此型预后较好。

2．神经精神型，进食后10余分钟至6小时，除出现胃肠炎型症状外，尚有瞳孔缩小、多汗、唾液增多、流泪，兴奋、幻觉、步态蹒跚、心率缓慢等。少数病情严重者可有谵妄、幻觉、呼吸抑制等表现。个别病例可因此而死亡。多由毒蝇伞、豹斑毒伞等引起。由误食角鳞次伞菌及臭黄菇等引起者除肠胃炎症状外，可有头晕、精神错乱、昏睡等症状。由误食牛肝蕈引起者，除肠胃炎等症状外，多有幻觉（矮小幻视）、谵妄等症状。部份病例有迫害妄想等类似精神分裂症的表现。此型多预后良好。

3．溶血型，潜伏期6~12小时，除胃肠炎表现外，还有溶血表现，可出现贫血、肝脾肿大等。此型多伴有中枢神经系统表现。多为误食鹿花蕈所至。

4．多脏器损伤型，进食后10~30小时出现胃肠炎型表现。部分患者可有假愈期，然后出现以肝脑心肾等多脏器损害的表现，但以肝脏损害最为严重。部分患者可有精神症状。一般病程2~3周。死亡率极高。多为误食毒伞、白毒伞、鳞柄毒伞等所引起。

此型中毒的临床经过可分为6期：

潜伏期：在食后数小时至30小时，一般无任何症状。

胃肠炎期：可有吐泻，但多不严重，常在一天内自愈。

假愈期：此时病人多无症状，或仅感轻微乏力、不思饮食等。实际上肝脏损害已经开始。轻度中毒病人肝损害不严重，可由此进入恢复期。

内脏损害期：此期内肝、脑、心、肾等器官可有损害，但以肝脏的损害最为严重。可有黄疽、转氨酶升高、肝肿大、出血倾向等表现。死亡病例的肝脏多显著缩小，切面呈槟榔状，肝细胞大片坏死，肝细胞索支架塌陷，肝小叶结构破坏，肝窦扩张，星状细胞增生或有肝细胞脂肪性变等。少数病例有心律紊乱、少尿、尿闭等表现。

精神症状期：部份病人呈烦躁不安或淡漠、嗜睡，甚至昏迷、惊厥。可因呼吸、循环中枢抑制或肝昏迷而死亡。

恢复期：经过积极治疗的病例一般在2～3星期后进入恢复期，各项症状体征渐次消失而痊愈。

此外，有少数病例呈暴发型经过，出现多功能脏器衰竭，1～5日内死亡。

急救
　　一般而言，凡色彩鲜艳、有疣、斑、沟裂、生泡流浆，有蕈环、蕈托及呈奇形怪状的野蕈均有不同程度的毒性成份，如毒蕈碱、毒蕈溶血素、毒肽和毒伞肽等。 食用毒蕈后约经过0.5-0.6小时的潜伏期出现恶心、呕吐、剧烈腹泻和腹痛等症状，可伴多汗、流口水、流泪、脉搏等表现，和（或）黄疸、贫血、出血倾向等体征，少数患者发生瞻妄、呼吸抑止，甚至昏迷、休克死亡。中毒后，应采取以下急救措施:

1．立即拨打急救电话，并保留毒蕈样品供专业人员救治参考。

2．在等待医院救护时，让中毒者大量饮用温开水或稀盐水，然后采取催吐措施如用汤匙压舌根，以减少毒素的吸收。为补偿反复呕吐发生的脱水，最好让患者饮用加入少量食盐和食用糖"糖盐水"，补充体液的丢失，防止休克的发生。

3．对已发生昏迷的患者不要强行向其口内灌水，防止窒息。为患者加盖毛毯保温。



临床处理：

1因为蘑菇中毒的潜伏期较长，而且部分蘑菇中毒的症状一旦出现就会迅速恶化，所以进食可疑有毒蘑菇后要及时到医院诊治。对曾进食可疑有毒蘑菇的患者，接诊大夫不能麻痹，应尽快求助专业机构，判定蘑菇种类以利救治。

2加快毒物排出：进食后要及时催吐，到医院后要尽快给予洗胃。洗胃后成人口服活性炭50~100克，用水调服。并予硫酸镁导泻。

3阿托品，用于神经精神型中毒患者。可根据病情轻重，采用0．5～lmg皮下注射，每半小时至6小时一次。必要时可加大剂量或改用静脉注射。阿托品尚可用于缓解腹痛、吐泻等胃肠道症状。对因中毒性心肌炎而致房室传导阻滞亦有作用。

4巯基解毒药：对毒伞、白毒伞等引起肝脏及/或多功能脏器损伤的患者，可应用巯基解毒药，用法为：二巯丁二钠（Na－DMS） 0．5～1g稀释后静脉注射，每6小时一次，首剂加倍，症状缓解后改为每日注射2次，5～7天为一疗程；或二巯丙横钠5％溶液5ml肌内注射，每6小时 一次，症状缓解后改为每日注射2次，5～7天为一疗程。

5肾上腺皮质激素：适用于溶血型毒蕈中毒及其他重症中毒病例，特别是有中毒性心肌炎、中毒性脑炎、严重的肝损害及有出血倾向的病例皆可应用。

6对症与支持治疗：对各型中毒的肠胃炎到症状，应积极纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。对有肝损害者应给予保肝支持治疗。对有精神症状或有惊厥者应予镇静或抗惊厥治疗，并可试用脱水剂。


α-鹅膏蕈碱是从鹅膏蕈提取出来的毒素，这种毒蘑菇的毒性极强，吃1－3朵就足以致命。受害者在吃的时候不会觉得有异味，而且吃后要过8－24小时才出现中毒症状，毒性发作时可能已离开了犯罪现场，是理想的谋杀工具。这个特性很早以前就已被人们认识到。公元54年，罗马皇帝克劳迪亚斯吃了一盘蘑菇后，过了12小时突然死亡，据信就是由于他的第四任妻子阿格丽品娜在其中偷偷掺了鹅膏蕈导致，使她与前夫生的儿子尼禄得以继位。