推理之星－－－推理区周期性活动第十六弹【现场实践篇】【8/30日截至】

云柳

★推理之星－－－现场实践篇★ 难度（低）

之前的题目都是和尸体打交道，所以这次出个救人的，这也算是“必修课”啦：）

题目：请详细叙述“意外急救”的步骤与动作要领。


此题请以隐藏答案形式进行回答（直接利用删除隐藏回答），答题截至时间为8/30。

Detectiveコナン

昏迷
如果伤员昏迷，首先检查他们是否停止呼吸。如果需要，应立即进行人工呼吸，检查伤口及流血情况，尽快查出昏迷原因。如果伤员呼吸正常，似乎也无脊椎受伤的症状，检查口部有无阻物，处理流血不止的伤口，把他按恢复态放置，你只需轻轻让伤员侧躺，通常抓住髋部衣服会更容易做到。这样任何从胃部或腔中流出的液体或呕吐物都不会封住气管或进入肺部，舌头也不会后压封住气管。不要把脊椎可能受伤的伤员按这种恢复状态侧躺。用人工呼吸使他们呼吸通畅，直至苏醒过来。
一定要检查呼吸和心跳是否正常！

溺水
可能由液体阻塞呼吸道引起，面部尤其是嘴唇和耳廓发青变紫，很可能口腔和鼻孔充满废物－－它们阻塞了呼吸通道。别企图将水从肺部倒出来－－你做不到。尽可能早地进行人工呼吸。如果溺水者仍在水中，可支撑住漂浮的身体，迅速除去口鼻里的水草、假牙或其他阻塞物，然后用“口对口”法进行人工呼吸。

电击
原因通常很明显，被电击中会导致心跳停止，肌肉抽搐，会将受害者抛出一段距离。电流灼伤比看上去的伤痕要深得多。在电源没有切断或挑开之前绝不要去碰受害者。如果有器具，可用绝缘体迅速断开电流接触点。但要当心任何可能导电的液体－－被电击中可能会小便失禁。在治疗灼
伤之前如果而要应进行人工呼吸，施以心脏起搏术。

中暑
症状为胸闷气短，病人感到眩晕，似乎马上就要瘫倒，经常会烦躁不安。大汗淋漓，脉搏跳动失去节律，嘴唇或皮肤发蓝。如果呼吸停止应尽快进行人工呼吸，如果脉搏停止要外施心脏压迫术使心脏恢复跳动。

骨折(肘部以下)
用悬带将伤臂吊于肩上。从肘部至中指用加垫的夹板固定。在肘部下方打结可以阻止滑动。手臂抬高可以避免严重肿胀。

肘部骨折
肘部弯曲，用狭长吊带支持。上臂与胸部捆在一起，阻止上臂摆动。检查脉搏，确保血液循环。如果摸不到脉搏跳动，可稍稍将臂部放直，观察能否恢复。

动脉出血
在动脉靠近皮肤表层的部位施加压力可以切断血流。特定体位的动脉出血应采取相对应的施压位点。观察伤口，如果流血没有明显减少，移动施压手指，直至产生明显效果。


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心跳起搏法　　
首先让病人仰卧在干地上。用手掌猛击胸骨下部（中部肋骨可能会刺激心脏恢复跳动。如果仍无脉搏，增大力度，继续进行。双膝跪在病人腰部两侧，双掌交叠放于胸骨下半部、肋骨的中柱骨上。确保双掌位于胸骨下端或末端之上的部位。双臂伸直，身体加压，搏击病人胸部。在每次肺部换气后，连击６－８次。

Edlin

1,马上止血：如果你的伤口流血很严重,则应该先止血。最快的止血方式是直接按压。在伤口处放一块清洁、吸水的布或毛巾，以手压紧。如果找不到布或毛巾，可以用手取代。通常会在1～2分钟内止血。如果还有血液渗出，再加一块毛巾压紧。
2,压住离伤口最近的动脉：如果伤口血流不止，你需要立即就医。但在去医院的路上，你可以在伤口及心脏之间找到离伤口最近的动脉，压住动脉，则可以起到缓解流血的作用。注意大约1分钟左右松开一次。
3,用糖治疗伤口：你可以在伤口处敷点糖以加速伤口复原，糖可以使细菌缺乏生长或繁殖所必需的养分。因此伤口通常复原快速不生痂，且不易产生疤痕。（但需要注意的是：在伤口处用糖以前，确保伤口已清洗干净，并且不再流血。糖会使流血的伤口更加流血。勿用糖粉或黑砂糖，它们也有效果，但它们所含的淀粉会中和碘。而且用这些糖治疗伤口，易结痂。
4,让伤口保持湿润：当伤口暴露在空气中，容易结痂，这会减慢新细胞的生长。你可以用浸透的凡士林的纱布来保留伤口的水汽，只允许少量空气通过。细胞在潮湿的情况下较快再生。

冷月嘉儿

户外运动意外急救一 户外运动常用药品
  1 预防感冒：头孢氨苄片 速效伤风胶囊
  2 预防腹泻：氟哌酸胶囊
  3 预防中暑：人丹，风油精，霍香正气水
  4 预防创伤：碘伏，双氧水，绷带，胶布，消毒纱布，消毒棉签，去痛片，云南白药
  5 预防过敏：息斯敏
另备：驱蚊油，清凉油

二 清创步骤
  1 清洁伤口周围皮肤
  2 双氧水反复冲洗伤口
  3 彻底止血（a 压迫止血 b 冷敷）
  4 清除异物和失活的组织

三 绷带包扎
  1 包扎原则
    a 包扎的部位必须清洁干燥，对皮肤皱襞处如腋下，腹股沟等，用棉垫或绵纸间隔。骨隆突处应用棉垫保护
    b 进行包扎时，应使病人坐卧舒适，扶托患肢，保持患肢的功能位置，暴露包扎的部位
    c 不用潮湿的绷带，以免干后收缩过紧，影响血液循环。湿布还可刺激皮肤并造成感染
    d 由近心向躯干包扎，绷带平贴包扎部位，绷带勿落地污染
    e 用力均匀，不可太松以免脱落，太紧影响血液循环。指（趾）端最好露在外面，以观察肢体血液循环情况
    f 每周绷带应压住前周绷带的1/2或1/3，以达到充分固定并节省绷带
    g 包扎完毕，再环行两周用胶布或撕开带尾系法固定；也可用安全别针固定。但应注意，结扣或别针应放在肢体的外侧面，不可固定在伤口敷料上，骨隆突处或病人坐卧时压着的地方
  2 基本包扎法
    a 环行：在包扎原处环行缠绕，后一周将前一周完全遮住。用于各种包扎开始及结束时作固定带端以及包扎额，项，腕等处
    b 螺旋形：螺旋状缠绕，后一周遮盖前一周的1/3至1/2。用于周径近似一致的部位，如上臂，大腿，躯干及手指等处的包扎
    c 螺旋反折形：在螺旋形的基础上每周反折成等腰三角形。用于包扎周径不一致的小腿和前臂
    d “8”字形：按“8”字的书写途径包扎，交*缠绕，每周遮盖前周的1/3至1/2。用于肩，肘，膝，髋等屈曲关节和锁骨骨折
    e 回返形：主要用于包没头顶和残肢端。从中间开始，分别向左右或前后一连串回返包扎，直到将该部全部遮盖为止

四 骨关节骨折
  1 骨折的专有体征
    a 畸形
    b 异常活动 在肢体没有关节的部位，骨折处发生异常活动
    c 骨檫音或骨檫感 骨折断端相互磨檫时，可感到骨檫音或骨檫感
   以上三种骨折的专有体征，只要发现其中一种，骨折即可确诊
  2 骨折的一般表现
    a 疼痛和压痛
    b 肿胀和瘀斑
    c 功能障碍
  3 骨折急救原则：抢救生命 妥善处理伤口 简单而有效的固定 安全迅速地转移病人
    a 了解伤情：对有骨折或可疑骨折的病人，应先了解伤情，重点检查，注意有无颅脑，胸腹部的合并伤及休克。检查时动作轻柔，稳妥，不要因检查而加重损伤。了解伤情后，首先抢救危及生命的损伤，处于休克者应抗休克，有条件应立即输液。对合并颅脑伤昏迷的病人，注意保持呼吸道通畅。尽量减少伤员搬动，以免加重损伤和增加病人痛苦。
    b 伤口处理：对开放性骨折伤口，最好用无菌敷料包扎伤口，若现场无无菌敷料，可用认为最清洁的布类包扎。骨折断端外露者，现场不能复位，以免造成伤口内的污染，自行回复者，应向医生说明使其重视。对大血管损伤包扎不能止血者，可用血管钳钳夹止血及结扎，或用止血带，上止血带肢体远端血运完全被阻断，必须注明上止血带的时间。
    c 骨折固定：固定要简单易行，不要求骨折复位，但对严重畸形或骨折断端顶压皮肤，肢体远端有循环障碍者，可缓慢用力沿长轴方向牵拉肢体，以解除严重畸形或对皮肤的压迫，肢体远端循环改善后，才进行固定及搬运。固定材料最适宜用特制夹板或牵引架，否则就地取材，如木棒，木板等。若现场无适当固定物时，可将骨折的上肢固定于胸壁，下肢一侧骨折同健侧肢体固定在一起。对脊柱骨折病人应注意搬运方法，若搬运不当，可加重脊髓损伤，即使脊髓无损伤，亦可导致损伤。搬运时需2到3人将病人平托在木板上或翻滚到木板上。搬运时必须保持平直，禁止扭曲。对颈椎骨折病人，必须一人用两手托住头部，保持与躯干长轴一致，随躯干相应的转动，以防颈椎过伸，过屈和旋转。平卧于木板上，头颈两侧用软物垫好，限制颈部各方向活动

五 颅脑损伤；
  一般头皮外伤清创后绷带包扎就可。若出现有头痛，恶心，呕吐，躁动不安等，提示有颅内出血，为继法性昏迷的前兆！应争取在最短的时间内担架护送到医院，途中有条件可头部放置冰块冷敷，减轻出血。

六 胸部损伤
  1 肋骨骨折；单处肋骨骨折，绷带固定胸壁，止痛，防止并发症；多根多处骨折，因反常呼吸严重影响呼吸和循环功能，其急救的首要措施是控制反常呼吸，可用厚敷料胸外固定浮动胸壁
  2 损伤性气胸：胸部损伤时，空气由胸壁伤口，肺和支气管破裂处进入胸膜腔。可分为闭合性，开发性和张力性。
    a 闭合性气胸 小量，逐渐吸收后可自行痊愈。肺压缩〈30%一般仅有轻微疼痛。大量空气进入胸膜腔时，须立即送医院行胸腔穿刺抽气，或行胸腔闭式引流术，使肺及早扩张
    b 开放性气胸 首先应迅速封闭胸壁伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸。现场急救时无无菌敷料，可利用布料，毛巾等暂时覆盖，有条件者可用多层凡士林纱布加棉垫等加压包扎固定，然后做胸穿抽气。
    c 张力性气胸：危重时，可用一粗针头在胸前第二肋间隙锁骨中线处刺入伤侧胸膜腔，暂时排气减压。

七 心肺复苏
   确认为心跳，呼吸骤停者，应按A，B，C顺序进行复苏 A-Airway（气道） Breathing（呼吸） Circulation（循环）
  1 确保呼吸道通畅 确保呼吸道通畅是复苏时最重要的首步措施，是有效人工呼吸的先决条件，先使病员仰卧，术者位于病人左侧，左手托住病人下颌，右手向下，后方按压前额，使头后仰，颈后伸，若呼吸道有异物阻塞，应立即清除
  2 人工呼吸：为复苏的首要措施。口对口人工呼吸法是最及时，简单而有效的人工呼吸法。术者一手托下颌，提颏，分开口唇，使气道通畅，另一手置于前额保持头部后仰，同时用拇指和食指夹闭病人的鼻孔，在深吸气后紧贴病人的口部用力吹气，吹气停止后放开鼻孔，每次吹气量以病人胸廓升起为原则，约800至1200ml，以后每分钟均匀地重复吹气12到16次，若需较长时间连续施行时，以两人或多人轮流施行为宜。
  3 心脏按压 胸外心脏按压是现场急救最实用而有效的心脏复苏方法
    a 病人取仰卧位，可稍抬高下肢，以利脑部血液灌注。术者跪（或立）于病人一侧，用手掌的跟部按于病人胸骨中，下1/3交界处，另一手交*在该手的手背上，肘关节伸直，利用体重和肩臂力量垂直向下用力挤压。胸骨须向下压3至4cm。压力不够时则按压无效，略作停顿后在原位放松，注意手掌根部不要离开胸璧。按压次数每分钟80至100次。心脏按压必须与人工呼吸配合。单人急救，连续15次心脏按压后，口对口大力吹气2次；两人共同抢救，每做4至5次心脏按压，口对口吹气1次。儿童按压只需一只手掌，每分钟100次。
    b 复苏有效地指标：瞳孔由大缩小；每当按压时能扪到颈动脉搏动；刺激眼球有活动；出现自主呼吸；四肢能活动甚至挣扎；紫绀减轻

八 烧伤现场急救
   1 尽快将伤员脱离致伤源，对不同原因采取不同措施，如灭火，酸碱烧伤用大量清水冲洗，降低浓度，减轻损伤
   2 用清洁衣服或被单包裹创面，防止继续污染，加重损伤
   3 防治休克，给止痛药物，口服淡盐水
   4 保持呼吸道通畅
   5 注意有无复合伤，对出血，开放性气胸，骨折等应先施行相应的急救措施

九 蛇咬伤
  毒蛇中以眼镜王蛇最毒，常见的毒蛇有：金环蛇，银环蛇，五步蛇，竹叶青，蝮蛇及海蛇等。
  毒蛇头部呈三角形，唇腭上有一毒腺，与牙相连，毒蛇咬人时毒牙刺入同时排出毒液，毒液经血液和淋巴吸收至全身引起中毒。
  蛇咬伤后急救：
    1 咬伤后切勿惊慌奔跑，患肢不能抬高，保持伤肢下垂，以免加速毒素吸收可扩散。立即在咬伤部位近心端4-10cm，用布带或胶管环行缚扎，其松紧度以阻断静脉和淋巴回流，可持续1-2小时，争取时间尽快排毒，方可去除缚扎
    2 冲洗伤口 尽快用肥皂水或清水冲洗伤口周围皮肤，然后用清水，1：5000高锰酸钾溶液或双氧水反复冲洗伤口，将残余毒液冲掉
    3 排除伤口毒液，冲洗完毕，在咬伤部位作多个0.5-1cm小切口，其深度以切开皮肤及少许皮下脂肪为宜，以利排毒。将下肢下垂，由近端向远端挤压排出毒液；可用口吸吮，随吸随吐，每吸吮一次，用清水漱口（有条件最好用塑料膜，隔着吸），口唇及口腔粘膜有破损或龋齿，则不能直接用口吸吮，以免中毒。
    4 引流毒液 伤口经排毒后，还可用无菌盐水纱布湿敷，以引流毒液，促进肿胀消褪，对肿胀严重而影响伤肢循环，应作多个以肢体纵轴方向一致的切口，以防止缺血坏死
    处理完后尽快送医院！

十 中暑
  1 中暑前兆 患者大汗，口渴，头晕，耳鸣，恶心，心慌，四肢无力，疲惫，精神不集中，动作不协调等
  2 轻度中暑 除有上述症状外，病人面色潮红或苍白，胸闷，皮肤灼热，体温38`5度以上
  3 重度中暑 患者谵妄，痉挛，昏迷，皮干无汗，体温40度以上或出现休克
  急救：
  1 脱离高温现场到阴凉处
  2 松开衣服，吹风，凉水洗澡
  3 喝淡盐水，饮料，绿豆汤，注意已昏迷患者勿饮任何东西，以免呛咳使液体入肺！
  4 口服人丹，太阳穴涂檫清凉油
  5 使患者平卧，头，腋下，大腿根部等，用冷水，冰水或白酒精檫身，并吹风，年老体弱及有心肺疾患勿用
  6 肛温降到38度左右，应停降温，以防虚脱
  7 有条件应静脉输液
  预防：
  1 活动尽量安排在早晚，注意遮阳
  2 保证充足的水分摄入，并加少量盐
  3 禁过度劳累，保证充足休息和睡眠，室内保持良好的通风

十一 高原反应
  1 进入高原后，如果出现了下列症状，应考虑发生了高原反应
    a 头部剧烈疼痛，心慌，气短，胸闷，食欲不振，恶心，呕吐，口唇指甲紫绀
    b 意识恍惚，认知能力骤降。主要表现为计算困难c
    c 出现幻觉，感到温暖，常常无目标地跟随在他人后面行走
  2 预防措施及减轻症状的药物
     进入高原前严格体检，严重贫血，高血压，明显心，肝，肥，肾等疾病者，不宜进入高原。肥胖者由于耗氧量较高，出现高原病的机会一般大于较瘦者
   初入高原，要减少体力活动来保护心脏，所以要严格掌握登山速度，一般在登山活动中不宜在一天内上升超过1000米
   进入高原前两天开始至进入高原后三天内，预防性地口服一些药物可减轻高原反应症状
      a 乙酰唑胺 0.25克，2次/日 长期服用，可造成血液中钾离子过低，需要补充钾（可吃橘子或香蕉）。肝昏迷，肾功能减退者不宜服用
      b 红景天 其功能是清热解毒，燥湿，用于肺热，脉热，四肢肿胀。从红景天中分离出的红景天甙，经实验证明有强心，镇静，升血压，抗疲劳的作用。红景天浸膏用于抗疲劳，增加体力及耐力，病后虚弱等。红景天是许多人寄望于预防高原反应的药物，其究竟能否预防和治疗高原反应，尚未找到科学依据
      c 根据缺氧情况可加服地塞米松0.75至6毫克，分2-4次/日服用。地塞米松是糖皮质激素类药物，必须严格掌握适应症。滥用此药，在真正需要抢救时会降低其应有的作用。大剂量使用，可引起肥胖，眼内压升高，高血压和消化道溃疡，出血甚至穿孔等。尤其是有病毒感染者，服用糖皮质激素类药物，可使病毒感染扩散和加重
      d 优洛芬能减轻高海拔造成的头疼，口服3-4次/日，每次50毫克
      f 硝苯地平（心痛定），扩张小动脉，可减轻肺水肿
     进入高原，还要注意饮食合理，多吃碳水化合物，少吃难消化的食物。特别提醒禁止饮酒。饮酒能加快心跳，给尚未习服的心脏增加负荷；饮酒能扩张全身血管，使皮肤散热增加，于是再度加快心跳，周而复始，恶性循环，心力衰竭和高原脑水肿的机会大大增加！每天至少3-4升水来保证机体水分充足，防止血液粘稠，减轻心脏的负荷，减少高原反应症状。水分补充合理与否，以尿量充分，尿液清澈为准，并注意电解质平衡。

冷月嘉儿

[LEFT][LEFT]1、遇到一起交通意外，该如何处理： [/LEFT]
[LEFT]无论是哪一类交通意外，您都必须切记以下几点： [/LEFT]
[LEFT]（1） 根据法规，您必须马上停车。尽量与事发地点保持最近的距离。 [/LEFT]
[LEFT]（2） 在未表明个人的资料档案之前，切勿离开事发现场。与对方司机互相交换个人资料（例如姓名、驾驶执照资料、身份证号码、地址、保险公司和车牌号码。如果事主本身并非车主，最好同时记下车主的姓名和地址）。 [/LEFT]
[LEFT]（3） 如果有人在这起车祸中受伤或死亡，您必须在事发后的二十四小时内报警，并指明事发地点。 [/LEFT]
[LEFT]　　2、如果是一起导致死伤的车祸： [/LEFT]
[LEFT]（1） 在未获得警方的许可前，千万不可移动车子。除非是： [/LEFT]
[LEFT]* 伤者急需送往医院，而当时除了肇事的车子外，并无其他车辆可供使用。 [/LEFT]
[LEFT]* 为救出受困者，应避免火患或交通拥挤等现象的发生。 [/LEFT]
[LEFT]（2） 警方人员可能会要求您给予协助。如果当时并没有警方人员在场，而您若有能力为伤者进行紧急救护或将受困者救出车外，请马上施以援助。 [/LEFT]
[LEFT]　　3、 如果是一起只导致轻伤的车祸（如瘀伤或轻微擦伤）： [/LEFT]
[LEFT]　　可将伤者带往诊所进行诊治，不需要惊动警方或传招救护车。 [/LEFT]
[LEFT]　　4、 如果是一起双方都没有蒙受任何伤亡损失的车祸： [/LEFT]
[LEFT]（1） 亮起危险信号灯 [/LEFT]
[LEFT]（2） 快速地将肇祸的车子开到路肩；如果没有路肩，就将车子开向公路右旁。 [/LEFT]
[LEFT]（3） 与对方司机交换个人资料。千万别在公路中央争论，试图解决问题，因为这将有阻交通。 [/LEFT]
[LEFT]　　5、 如果车祸是发生在中央快速公路（CTE）的隧道里： [/LEFT]
[LEFT]（1） 若没有造成任何伤亡，尽快将车子开离隧道。只有在抵达安全地点后，才可停下来来讨论有关车祸的所有细节。 [/LEFT]
[LEFT]（2） 若是有人受伤或是车子不能移动，请记住先亮起危险信号灯。利用最近的求救电话向警方报告。 [/LEFT]
[LEFT]　　6、 如是紧跟在肇祸车子后头的第一辆车，意外发生时，应该如何处理： [/LEFT]
[LEFT]（1）把车子停泊在距离车祸地点较远的地方，并亮起危险信号灯。确保肇祸车子的危险信号灯仍可操作。如果您正好备有三角危险警告牌，将之摆放在路旁。视察事发现场的四周，是否有仍带电的电线阻碍您的拯救工作。您千万要小心，不要将自己置于危险的处境；也可致电寻求警方。 [/LEFT]
[LEFT]（2） 将撞毁车子熄火，以减少车子着火的可能性。 [/LEFT]
[LEFT]（3） 如果有可能，尽量给予伤者援助。 [/LEFT]
[LEFT]* 检查是否有人大量流血或已停止呼吸。 [/LEFT]
[LEFT]* 在事发现场的四周彻底搜查，看看是否有伤者被抛出车祸地点范围之外。但是在进行搜寻的过程中，千万不要把自己或他人的安全置之度外。 [/LEFT]
[LEFT]* 在情非得已之下，切勿移动伤者或试图为受困者解困，因为这样有可能加重伤势。 [/LEFT]
[LEFT]（4） 寻求支援，打电话给警方、救护或消防部门（122、110、119）。如果您正忙着为伤者进行护理，请过路人帮您拨打电话求救。 [/LEFT]
[LEFT]　　7、 基本的紧急救护步骤 [/LEFT]
[LEFT]（1） 首先快速地为伤者进行检查。如果伤者仍有知觉，则检查他是否完全清醒或是 神志不清。和伤者说话将有助于确定他是否仍然清醒。 [/LEFT]
[LEFT]（2） 伤者若是清醒，在他情绪较为缓和后为他再作检查。 [/LEFT]
[LEFT]（3） 伤者若是昏迷不醒，轻轻张开他的嘴巴检查里头是否有任何因为车祸而飞溅入口的物体。接下来，检查三件重要事项，即呼吸、失血和骨折。 [/LEFT]
[LEFT]（4） 检查伤者是否尚有呼吸。方法有如视看胸口的起伏，倾听其呼吸声和以脸颊感觉呼吸的顺畅程度（如果伤者是穿着高领子的衣服，把领口的钮扣打开，能将使呼吸更顺畅）。 [/LEFT]
[LEFT]　　8、一个人如果停止呼吸4-6分钟，就可导致死亡。若受到严重的脑部创伤，则可在2-3分钟内宣告死亡。 [/LEFT]
[LEFT]因此，您若能当机立断，马上为伤者进行嘴对嘴人工呼吸，将能救人一命。如果伤者已停止呼吸，试以嘴对嘴人工呼吸助他恢复呼吸。若是脉膊也停止跳动，则以心复法为他施救。休克伤者症状如下： [/LEFT]
[LEFT]（1） 全身发冷，肤色发紫，脸色苍白并冒冷汗。 [/LEFT]
[LEFT]（2） 脉膊跳动速度特快但衰弱。 [/LEFT]
[LEFT]（3） 呼吸急促，短浅且不规则。 [/LEFT]
[LEFT]（4） 显得辗转不安、紧张，并申诉口渴或要作呕。 [/LEFT]
[LEFT]（5） 茫然无表情。 [/LEFT]
[LEFT]（6） 双眼的瞳孔张大。 [/LEFT]
[LEFT]　　9、如何处理休克 [/LEFT]
[LEFT]（1） 让伤者躺下，将其双脚抬高（用物体垫高）直至超过头部，借以帮助血液循环。 [/LEFT]
[LEFT]（2） 用一件大衣或一条被子包裹伤者，此举可帮助保持体温。 [/LEFT]
[LEFT]（3） 伤者若是昏迷不醒，但却又没有严重的皮外伤，就让他侧躺。侧躺的程度是面部大约四分之三朝下。这能使血液流向口腔，并确保舌头不会堵塞气管。我们称此为“恢复姿势”。 [/LEFT]
[LEFT]　　若您怀疑伤者的颈部或脊椎骨受了伤，千万不可移动他。所有在严重车祸中受伤的人都有可能伤及颈部或脊椎骨。尤其是当伤者申诉颈部或背部疼痛，或是双脚不能移动时，可能性就更大了。 [/LEFT]
[LEFT]　　10、如何止血 [/LEFT]
[LEFT]（1） 以干净的布块或棉花团盖信并压着伤口。 [/LEFT]
[LEFT]（2） 就算是棉花团已被鲜血染湿，也别将它拿开。继续加盖棉花团，并用力压住伤口。 [/LEFT]
[LEFT]（3） 如果四肢没有骨折，把双手或双脚抬高到相当于心脏那样高的位置，最好能卷起一条毛巾或一块布料托着受伤的手或脚。千万不要犹豫，以最快的速度为伤者止血。如果一个人的大动脉血管破裂，可在5分钟内流血至死。 [/LEFT]
[LEFT]　　11、如何检查严重骨折或脱臼 [/LEFT]
[LEFT]如果四肢或关节红肿、疼痛，并且动弹不得，就可能是骨折或脱臼。 [/LEFT]
[LEFT]（1） 在情非得已之下，不要触动伤处。 [/LEFT]
[LEFT]（2 ） 用三角绷带或弹性绷带和一大块布料（如毛巾）托着断骨或脱臼的部位，以帮助骨头还复原位。这将减少触动伤处，并有助于减轻疼痛。 [/LEFT]
[LEFT]　　12、如何处理轻微烧伤 [/LEFT]
[LEFT]（1） 以清水冲洗烧伤的部位。 [/LEFT]
[LEFT]（2） 用一块干净的布盖住伤口。 [/LEFT]
[LEFT]（3） 不可在伤口上涂抹任何药油。 [/LEFT]
[LEFT]　　13、如何处理眼伤 [/LEFT]
[LEFT]（1） 如果玻璃碎片或木屑进入眼中，在医药救护人员尚未抵达之前，不要触碰眼睛。 [/LEFT]
[LEFT]（2） 如果没有任何物体飞入眼内，就以一块干净的布或纱布覆盖双眼，以减少眼珠移动的次数。[/LEFT][/LEFT]

冷月嘉儿

溺水现场急救要领

现场急救

（一）不会游泳者的自救

（1）落水后不要心慌意乱，一定要保持头脑清醒。（2）冷静地采取头顶向后，口向上方，将口鼻露出水面，此时就能进行呼吸。（3）呼吸要浅，吸气宜深，尽可能使身体浮于水面，以等待他人抢救。（4）切记：千万不能将手上举或拼命挣扎，因为这样反而容易使人下沉。

（二）会游泳者的自救

（1）一般是因小腿腓肠肌痉挛而致溺水，应心平静气，及时呼人援救。（2）自己将身体抱成一团，浮上水面。（3）深吸一口气，把脸浸入水中，将痉挛（抽筋）下肢的拇指用力向前上方拉，使拇指跷起来，持续用力，直到剧痛消失，抽筋自然也就停止。（4）一次发作之后，同一部位可以再次抽筋，所以对疼痛处要充分按摩和慢慢向岸上游去，上岸后最好再按摩和热敷患处。（5）如果手腕肌肉抽筋，自己可将手指上下屈伸，并采取仰面位，以两足游泳。

（三）互救

（1）救护者应镇静，尽可能脱去衣裤，尤其要脱去鞋靴，迅速游到溺水者附近。（2）对筋疲力尽的溺水者，救护者可从头部接近。（3）对神志清醒的溺水者，救护者应从背后接近，用一只手从背后抱住溺水者的头颈，另一只手抓住溺水者的手臂游向岸边。（4）如救护者游泳技术不熟练，则最好携带救生圈、木板或用小船进行救护，或投下绳索、竹竿等，使溺水者握住再拖带上岸。（5）救援时要注意，防止被溺水者紧抱缠身而双双发生危险。如被抱住，不要相互拖拉，应放手自沉，使溺水者手松开，再进行救护。

（四）医疗或第一目击者现场急救
（1）第一目击者在发现溺水者后立即拨打120或附件医院急诊电话请求医疗急救；（2）第一目击者或急救医务人员到达现场后，首先将溺水者救上岸；（3）立即清除溺水者口鼻淤泥、杂草、呕吐物等，并打开气道，给予吸氧。（4）进行控水处理（倒水），即迅速将患者放在救护者屈膝的大腿上，头部向下，随即按压背部，迫使吸入呼吸道和胄内的水流出，时间不宜过长（1分钟即够）。（5）现场进行心肺复苏，并尽快搬上急救车，迅速向附近医院转送。作为救护者一定要记住：对所有溺水休克者，不管情况如何，都必须从发现开始持续进行心肺复苏抢救。

冷月嘉儿

毒蛇咬伤
第一时间自救很有效

外伤
大量出血或流血不止时，立即止血。最初可用清洁软布对着伤口用力压迫；如未止住，改用压迫止血点。不要用棉花、草纸、药膏等擦抹伤口，特别是头、胸、腹等部位受伤时，易引起感染。如果伤口深达肌肉时会有破伤风的危险性，找医生进行适当的处理，并应注射破伤风抗毒素。
踩到针或铁钉
不要惊慌，小心完全地将扎入肉中的针或钉拔取出来。因伤口小而深，最易化脓，应挤压一些血出来以消毒。如仍有异物残留肉中，最好X线检查来确定，并要注射破伤风抗毒素。铁钉折断时，不要将取出的部分扔掉，让医生确定是否还有残留。如针尖留在肉中没有全部拔取出来，针头可能移动，需要经X线检查来协助定位并拔出。
骨折
如果有骨折，不要乱走动或做其他活动，同时不要随意将骨折部试行屈入。如果折断的骨骼露在外面并有出血，应立即进行外伤处理和止血处理。手足部骨折，可用小夹板支撑固定好。颈部、脊柱和腰部骨折，让伤者躺在木板上，再用软垫或毛巾卷扎固定好伤部。搬运伤者时，应预先做好固定工作，以确保在搬运过程中的安全。
关节脱位
使脱位的关节安静地固定成最舒适的位置，不要自行强硬把脱出的部位整复原状。脱臼有可能会合并骨折，应及早接受医生的诊治。
急性扭伤
安静地用冷湿布包扎，应注意扭伤可引起骨折现象。手足扭伤，应将患肢抬高。肿胀严重，运动时疼痛明显加重或出现皮下淤斑时，可能发生骨折。搬运时不要移动患部，固定后再搬运。受伤后不要立即入浴或按摩，休息到疼痛和肿胀消退后才能逐渐活动患部。

异物入眼
不要揉擦眼睛，以免损伤眼睛的角膜，引起视力障碍或失明。用清洁的水或生理盐水洗眼，注意用注射器时一定要拔去针头。如果看到眼睑中的小沙粒或灰尘时，用干净手巾或蘸湿的纱布把沙尘取出。用手轻轻地拈着上眼睑向下拉盖在下眼睑上面，反复几次引起流泪，使下眼睑中的异物因泪水冲洗被移动到明显的位置，易于取出。不要乱滴眼药水。如果以上各种方法均不能取出异物，或总感眼睛极不舒适，有可能角膜受到损伤，应立即去医院诊治。
洗澡中晕倒
马上将病人搬出浴室外，如果病人脸色发紫，应将病人的头垂低；如脸色发红，立即用枕头垫高头部。观察病人呼吸，特别注意不要让呕吐物吞下引起窒息。
从高处跌落
立即呼叫救护车。如果头部被撞伤而失去意识，应马上让病人平躺下安静地休息，不要胡乱随意移动。发现病人有口、鼻腔出血时，让病人头向侧倾，防止血液逆流入咽腔。将病人衣服的纽扣、皮带解松，并用软枕垫在头后，尽可能将下颚托高，使病人进行舒适的呼吸。怀疑发生腰部、手足部骨折，应用木板将伤部固定好，不要乱移动伤部。如有出血，可用压迫法止血。（

冷月嘉儿

吃错药
[LEFT][LEFT]1.如吃大量安眠药或其他毒性大的药物，要在最短的时间内催吐。方法是用筷子或汤匙压患者舌根部引吐，吐后灌一大杯温凉的水再次引吐，直到胃内容物全部吐出。[/LEFT]
[LEFT]2.误服碘酒，应立即灌米汤或蛋清，然后催吐，反复进行，直到呕出物无碘酒色为止。[/LEFT]
[LEFT]3.误服脚气水或皮炎药水，立即用温茶灌服，在后引吐。[/LEFT]
[LEFT]4.误服硫酸等强酸剂，用肥皂水 或苏打水灌服，以中和强酸，然后反复引吐。[/LEFT]
[LEFT]5.误服强碱液，可给病人喝些食醋，然后以醋兑水洗胃。[/LEFT]
[LEFT]6.误服来苏儿液，可用温水或植物油洗胃，并随之灌服蛋清、牛奶或豆浆，延缓吸收后催吐。情况紧急的中毒，应送医院治疗。[/LEFT][/LEFT]

冷月嘉儿

食物中毒的应急处理

[LEFT][LEFT]市一医院急诊科许国根主任介绍，如果家人出现腹泻、呕吐等症状，并确定为食物原因，应根据病情轻重，给予相应的急救措施：[/LEFT]
[LEFT]第一步，脱离毒源，一旦确定是何种食物引起不良反应的，要立即停止继续食用。[/LEFT]
[LEFT]第二步，积极采取措施，尽早将毒物排泄出体外；如果其他反应厉害，却没有呕吐、腹泻等机体必要的自我生理调节，就要采取措施，进行催吐，比如大量喝水或服用相应药物，使其必要导泄。许国根主任解释，其实食物中毒时出现拉肚子、呕吐等症状并不是坏事，不要过分紧张。[/LEFT]
[LEFT]第三步为抗炎治疗，如果病人症状较轻，也比较平稳，可以给他服用黄连素、氟派酸等消炎药物，喝点盐开水、新鲜的菜汤，及时补充水分；让病人注意休息，躺平身体后解开衣领，头偏向一侧，清除口腔内呕吐物，保持呼吸道通畅，同时室内开窗通风。如果病人症状无法缓解或继续加重，应立即送医院抢救治疗。[/LEFT][/LEFT]

冷月嘉儿

[LEFT][LEFT]酒精中毒的急救 [/LEFT]
[LEFT]急性酒精中毒又称乙醇中毒，俗称酒醉。中毒：眼充血，表情无忧无虑，言多粗鲁，眩晕等，随之神志错乱，语无伦次，行走不稳，动作笨拙，吐字不准、不清，更甚者皮冷唇紫，多汗，昏迷，血压下降，心跳加快，躁动，呕吐，大小便失禁。 [/LEFT]
[LEFT]解毒： [/LEFT]
[LEFT]1、轻度者卧床，多饮浓茶或咖啡，促使醒酒，可以恢复正常。 [/LEFT]
[LEFT]2、中毒需洗胃、输液等对症治疗，迅速送医院。 [/LEFT]
[LEFT]阿司匹林中毒 [/LEFT]
[LEFT]阿司匹林常用于感冒、头痛、神经痛、关节痛及活动性风湿病等的治疗。一些老病号有时会擅自加大剂量用阿司匹林止痛，这样很容易造成中毒状况。 [/LEFT]
[LEFT]中毒：恶心、呕吐、头痛、听觉障碍，大量出汗、面色潮红、口渴、皮肤苍白、紫绀、粘膜出血、胃灼痛，脉快、呼吸加速和变深。有时亦会发生低血糖或暂时性血糖升高。患者产生烦躁不安，精神错乱、抽搐、昏迷、休克和呼吸衰竭等现象。 [/LEFT]
[LEFT]解毒：若中毒者神志清醒，给其喝大量温水，再用筷子压舌根，刺激中毒者呕吐出中毒药物。 [/LEFT]
[LEFT]老鼠药中毒 [/LEFT]
[LEFT]鼠药一般对鼠类毒性甚大，对人类毒性较小。但如大量误食，会可引起中毒甚至死亡。“安妥”中毒：安妥会刺激粘膜，还会造成肺毛细血管损害和肝、肾变性坏死。胃肠症状有恶心、呕吐、腹泻以及咳嗽、呼吸困难、咯粉红色痰沫；头晕及意识障碍、昏迷、休克、窒息。 [/LEFT]
[LEFT]解毒：喝大量温水催吐；用清水冲洗被污染的皮肤。“敌鼠钠”中毒：胃肠道症状如恶心，呕吐；出血症状，如鼻出血，牙龈出血，呕血，便血，紫癜；严重者出现全身抽搐休克。 [/LEFT]
[LEFT]急救措施：喝大量温水催吐，洗胃及导泻；口服维生素C及B。 [/LEFT]
[LEFT]农药中毒 [/LEFT]
[LEFT]中毒：恶心、呕吐、腹痛、腹泻；瞳孔缩小，大量出汗及流涎；呼吸困难，血压上升。肌肉震颤，开始往往以面部小肌肉群为主，肋间肌肉的震颤也多能见到。中毒者还会感到头痛头晕，烦躁不安，昏睡，严重者可能陷入昏迷。 [/LEFT]
[LEFT]解毒：呼吸道吸入者，应立即离开现场，至空气新鲜流通的地方；有条件者可吸入氧气；若是皮肤粘膜沾染，应迅速清除毒物，立刻离开现场，脱去被污染的衣物，用肥皂水清洗被污染的皮肤、毛发和指甲，直至洗清为止。眼部污染可用2％碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗。在迅速清除毒物的同时，应争取时间及早用有机磷解毒药治疗，以缓解中毒症状和挽救生命。 [/LEFT]
[LEFT]其他类 [/LEFT]
[LEFT]如果是生物碱或重金属中毒，可饮茶解毒；若腐蚀性毒物，首先应当保护胃粘膜，可喝牛奶、豆浆或鸡蛋清；如是碱性药物中毒，可及时用食醋加水冲淡服下，或用橘子汁等酸性性质进行中和。如果是酸性药物中毒，可服用氢氧化铝、氧化镁等来中和。 [/LEFT]
[LEFT]最后要提醒的是，在送往医院急救时，要把错吃的药物或药瓶带上，使医生了解情况，及时采取正确的解毒措施。 [/LEFT][/LEFT]

冷月嘉儿

[LEFT][LEFT]人中穴位于人体鼻唇沟的中点，是一个重要的急救穴位。平掐或针刺该穴位，可用于救治中风、中暑、中毒、过敏以及手术麻醉过程中出现的昏迷、呼吸停止、血压下降、休克等。刺激人中穴为何有急救作用呢？这是因为节律性、连续弱性或强性刺激人中，能使动脉血压升高，而在危急情况下，升高血压可以保证机体各个重要脏器的血液供应，维持生命活力。刺激人中穴位，还可影响人的呼吸活动，如连续刺激人中，可以引起呼气持续性抑制，适当地给予节律性刺激,则有利于节律性呼吸活动的运行。 [/LEFT]
[LEFT]然而，人中穴对呼吸的影响并非都是有利的。如连续刺激引起吸气兴奋或抑制，均可以导致呼吸活动暂停，因此，在实际应用中要注意刺激手法的应用。经研究表明，适当地节律性刺激最为合适。在实际操作中用拇指尖掐或针刺人中穴，以每分钟揿压或捻针20－40次，每次连续0.5-1秒为佳。[/LEFT][/LEFT]

佐雪哀

地震灾害


（—）地震灾害的特点

　　 地震造成的灾害往往突然，严重。同时有大批伤员，多发伤多见。地震造成的伤害主要由房屋倒塌造成人体砸伤、压伤。头颅、胸腹、四肢、脊柱均可受伤。由于同时出现大批伤员，现场救护往往需在救护群众帮助下进行。因此，作好现场指挥、现场伤员分类工作十分重要。

　　 （二）现场指挥

　　 救护人员要掌握现场特点，包括房屋倒塌程度，可能受伤人数和地点、选择安全救护场地。 迅速组成现场救护指挥站，组织救援人员将伤员脱离受伤现场。在选定的安全场地对伤员进行现场救护。

　　 （三）伤员的现场分类

　　 根据病人受伤程度、部位，生命体征变化进行分类，有利于按伤员伤情的轻重缓急进行救护和向医院转送。

　　 ◆现场急救

　　 1、呼吸心跳停止立即行心肺复苏，首先要清除掉口鼻腔中的泥土，保护呼吸道通畅。迅速转送医院。

　　 2、休克伤员平卧，尽量减少搬动。地震造成的休克往往伴胸腹外伤，要迅速转送医院。

　　 3、开放伤快迅清除伤口周围泥土，用敷料或其它洁净物品包扎、止血。地震造成开放伤口破伤风和气性坏疽发生率很高，应尽快送医院彻底清创，肌注破伤风抗毒素。

　　 4、四肢骨折选择一切可利用的方法进行妥善固定（见骨折固定方法）后迅速转送医院。

　　 5、脊柱骨折地震多见。脊柱骨折现场不易发现。因此，搬动和转送时要格外注意。颈椎骨折搬动时要保持头部与身体轴线一致；胸腰椎骨折搬动时身体保持平直，防止脊髓损伤。有截瘫时同样要按上述方法搬动，防止加重脊髓损伤。颈骨折要围领等方法固定。所有脊柱骨折都要用平板搬运。途中要将伤员与平板之间用宽带妥善固定，尽量减少颠簸对骨髓造成的损伤。

　　 ◆注意事项

　　 1、保持冷静，忙而下乱，有效地指挥现场急救。

　　 2、分清轻重缓急，分别对伤员进行救护和转送。

　　 3、怀疑有骨折，尤其是脊柱骨折时，不应让伤员试行行走，以免加重损伤。

　　 4、脊柱骨折伤员一定用木板搬运，不能用帆布等软担架搬运，防止脊髓损伤加重。

　　 （四）徒手搬运方法

　　 1、一位救护员搬运：

　　 ①扶行法：

　　 适宜清醒伤病者。没有骨折，伤势不重，能自己行走的伤病者。

　　 ＜方法＞

　　 救护者站在身旁，将其一侧上肢绕过救护者颈部，用手抓住伤病者的手，另一只手绕到伤病者背后，搀扶行走。

[CENTER]

扶行法[/CENTER]


　　 ②背负法：适用老幼、体轻、清醒的伤病者。

　　 ＜方法＞

　　 救护者朝向伤病者蹲下，让伤员将双臂从救护员肩上伸到胸前，两手紧握。救护员抓住伤病者的大腿，慢慢站起来。

　　 如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。

[CENTER]

背负法[/CENTER]


　　 ③爬行法：

　　 适用清醒或昏迷伤者。

　　 在狭窄空间或浓烟的环境下。

[CENTER]

爬行法[/CENTER]


　　 ④抱持法：

　　 适于年幼伤病者，体轻者没有骨折，伤势不重，是短距离搬运的最佳方法。

　　 ＜方法＞

　　 救护者蹲在伤病者的一侧，面向伤员，一只手放在伤病者的大腿下，另一只手绕到伤病者的背后，然后将；其轻轻抱起伤病者。

　　 如有脊柱或大腿骨折禁用此法。

[CENTER]

抱持法[/CENTER]


　　 2、两位救护员

　　 ①轿杠式：

　　 适用清醒伤病者。

　　 ＜方法＞

　　 两名救护者面对面各自用右手握住自已的左手腕。再用左手握住对方右手腕，然后，蹲下让伤病者将两上肢分别放到两名救护者的颈后，再坐到相互握紧的手上。两名救护者同时站起，行走时同时迈出外侧的腿，保持步调一致。

[CENTER]

轿杠式[/CENTER]


　　 ②双人拉车式：

　　 适于意识不清的伤病者。

　　 ＜方法＞

　　 将伤病者移上椅子、担架或在狭窄地方搬运伤者。

　　 两名救护者，一人站在伤病者的背后将两手从伤病者腋征插入，把伤病者两前臂交叉于胸前，再抓住伤病者的手腕，把伤病者抱在怀里，另一人反身站在伤病者两腿中间将伤病者两腿抬起，两名救护者一前一后地行走。

[CENTER]

双人拉车式[/CENTER]


　　 3、三人或四人搬运：

　　 三人或四人平托式适用于脊柱骨折的伤者。

　　 ①三人异侧运送：

　　 ＜方法＞

　　 两名救护者站在伤病者的一侧，分别在肩、腰、臀部、膝部，第三名救护者可站在对面，伤病者的臀部，两臂伸向伤员臀下，握住对方救护员的手腕。三名救护员同时单膝跪地，分别抱住伤病者肩、后背、臀、膝部，然后同时站立抬起伤病者。

[CENTER]

三人平托式[/CENTER]


　　 ②四人异侧运送：

　　 ＜方法＞

　　 三名救护者站在伤病者的一侧，分别在头、腰、膝部，第四名救护者位于伤病者的另一侧户部。四名救护员同时单膝跪地，分别抱住伤病者颈、肩、后背、臀、膝部，再同时站立抬起伤病者。

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四人异侧运送[/CENTER]

佐雪哀

地震灾害


（—）地震灾害的特点

　　 地震造成的灾害往往突然，严重。同时有大批伤员，多发伤多见。地震造成的伤害主要由房屋倒塌造成人体砸伤、压伤。头颅、胸腹、四肢、脊柱均可受伤。由于同时出现大批伤员，现场救护往往需在救护群众帮助下进行。因此，作好现场指挥、现场伤员分类工作十分重要。

　　 （二）现场指挥

　　 救护人员要掌握现场特点，包括房屋倒塌程度，可能受伤人数和地点、选择安全救护场地。 迅速组成现场救护指挥站，组织救援人员将伤员脱离受伤现场。在选定的安全场地对伤员进行现场救护。

　　 （三）伤员的现场分类

　　 根据病人受伤程度、部位，生命体征变化进行分类，有利于按伤员伤情的轻重缓急进行救护和向医院转送。

　　 ◆现场急救

　　 1、呼吸心跳停止立即行心肺复苏，首先要清除掉口鼻腔中的泥土，保护呼吸道通畅。迅速转送医院。

　　 2、休克伤员平卧，尽量减少搬动。地震造成的休克往往伴胸腹外伤，要迅速转送医院。

　　 3、开放伤快迅清除伤口周围泥土，用敷料或其它洁净物品包扎、止血。地震造成开放伤口破伤风和气性坏疽发生率很高，应尽快送医院彻底清创，肌注破伤风抗毒素。

　　 4、四肢骨折选择一切可利用的方法进行妥善固定（见骨折固定方法）后迅速转送医院。

　　 5、脊柱骨折地震多见。脊柱骨折现场不易发现。因此，搬动和转送时要格外注意。颈椎骨折搬动时要保持头部与身体轴线一致；胸腰椎骨折搬动时身体保持平直，防止脊髓损伤。有截瘫时同样要按上述方法搬动，防止加重脊髓损伤。颈骨折要围领等方法固定。所有脊柱骨折都要用平板搬运。途中要将伤员与平板之间用宽带妥善固定，尽量减少颠簸对骨髓造成的损伤。

　　 ◆注意事项

　　 1、保持冷静，忙而下乱，有效地指挥现场急救。

　　 2、分清轻重缓急，分别对伤员进行救护和转送。

　　 3、怀疑有骨折，尤其是脊柱骨折时，不应让伤员试行行走，以免加重损伤。

　　 4、脊柱骨折伤员一定用木板搬运，不能用帆布等软担架搬运，防止脊髓损伤加重。

　　 （四）徒手搬运方法

　　 1、一位救护员搬运：

　　 ①扶行法：

　　 适宜清醒伤病者。没有骨折，伤势不重，能自己行走的伤病者。

　　 ＜方法＞

　　 救护者站在身旁，将其一侧上肢绕过救护者颈部，用手抓住伤病者的手，另一只手绕到伤病者背后，搀扶行走。

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扶行法[/CENTER]


　　 ②背负法：适用老幼、体轻、清醒的伤病者。

　　 ＜方法＞

　　 救护者朝向伤病者蹲下，让伤员将双臂从救护员肩上伸到胸前，两手紧握。救护员抓住伤病者的大腿，慢慢站起来。

　　 如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。

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背负法[/CENTER]


　　 ③爬行法：

　　 适用清醒或昏迷伤者。

　　 在狭窄空间或浓烟的环境下。

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爬行法[/CENTER]


　　 ④抱持法：

　　 适于年幼伤病者，体轻者没有骨折，伤势不重，是短距离搬运的最佳方法。

　　 ＜方法＞

　　 救护者蹲在伤病者的一侧，面向伤员，一只手放在伤病者的大腿下，另一只手绕到伤病者的背后，然后将；其轻轻抱起伤病者。

　　 如有脊柱或大腿骨折禁用此法。

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抱持法[/CENTER]


　　 2、两位救护员

　　 ①轿杠式：

　　 适用清醒伤病者。

　　 ＜方法＞

　　 两名救护者面对面各自用右手握住自已的左手腕。再用左手握住对方右手腕，然后，蹲下让伤病者将两上肢分别放到两名救护者的颈后，再坐到相互握紧的手上。两名救护者同时站起，行走时同时迈出外侧的腿，保持步调一致。

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轿杠式[/CENTER]


　　 ②双人拉车式：

　　 适于意识不清的伤病者。

　　 ＜方法＞

　　 将伤病者移上椅子、担架或在狭窄地方搬运伤者。

　　 两名救护者，一人站在伤病者的背后将两手从伤病者腋征插入，把伤病者两前臂交叉于胸前，再抓住伤病者的手腕，把伤病者抱在怀里，另一人反身站在伤病者两腿中间将伤病者两腿抬起，两名救护者一前一后地行走。

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双人拉车式[/CENTER]


　　 3、三人或四人搬运：

　　 三人或四人平托式适用于脊柱骨折的伤者。

　　 ①三人异侧运送：

　　 ＜方法＞

　　 两名救护者站在伤病者的一侧，分别在肩、腰、臀部、膝部，第三名救护者可站在对面，伤病者的臀部，两臂伸向伤员臀下，握住对方救护员的手腕。三名救护员同时单膝跪地，分别抱住伤病者肩、后背、臀、膝部，然后同时站立抬起伤病者。

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三人平托式[/CENTER]


　　 ②四人异侧运送：

　　 ＜方法＞

　　 三名救护者站在伤病者的一侧，分别在头、腰、膝部，第四名救护者位于伤病者的另一侧户部。四名救护员同时单膝跪地，分别抱住伤病者颈、肩、后背、臀、膝部，再同时站立抬起伤病者。

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四人异侧运送[/CENTER]

佐雪哀

交通事故

随着社会经济的发展，汽车数量增加，交通事故明显增多。车祸已构成现场急救工作最重要的一部分。

　　 （—）交通事故致伤因素

　　 撞伤；挤压；碾挫；减速；烧伤和烫伤等。这些因素可单独发生，也可几个因素同时作用于伤员。

　　 （二）交通伤的特点：

　　 l、暴力大，伤情严重；

　　 2、多脏器损伤多见；

　　 3、脊柱骨折、脱位、截瘫多见；

　　 4、颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂多见；

　　 5、开放骨折多见；

　　 6、致残、死亡率高。

　　 （三）对交通伤严重程度的判断

　　 交通伤伤员可能是一个或多个，同一个伤员可能同时有多处受伤。现场急救要分清主次、轻重、急缓，以先救命、后救伤为原则。

　　 1、判断生命体征变化

　　 （l）神志不清表明有颅脑损伤或休克，病情危重；

　　 （2）呼吸不规则、呼吸困难，呼吸停止表明有颅脑损伤或高位颈椎损伤、胸部外伤、呼吸道梗阻；

　　 （3）脉搏弱，或摸不到表明出血多，损伤严重，处于休克状态；

　　 （4）瞳孔不等大，或扩大表明有严重颅脑损伤。

　　 2、对重要脏器损伤的判断

　　 （1）颅脑损伤 头部出血或血肿，意识不清，瞳孔改变；

　　 （2）胸部损伤 胸部有伤口或擦伤，胸廓变形，呼吸困难；

　　 （3）腹部损伤 腹痛、压痛、肝区、脾区叩击痛，休克；

　　 （4）脊柱骨折 脊柱畸形，四肢瘫痪（颈椎）或双下肢瘫痪（胸腰椎）；

　　 （5）四肢骨折 肢体肿胀、畸形，活动受限。

　　 ◆交通伤现场急救程序

　　 1、正确判断伤情和受伤部位；

　　 2、注意正确的搬动伤员方法，保护脊柱和骨折肢体；

　　 3、按先救命，后救伤的原则，先心肺复苏，后处理受伤部位；

　　 4、迅速止血，包扎伤口，固定骨折；

　　 5、尽快转送医院。

佐雪哀

烧伤及烫伤

烧伤和烫伤由火焰、沸水、热油、电流、辐线、化学物质（强酸、强碱）等物质引起。最常见的是火焰烧伤、热水、热油烫伤。

　　 烧伤和烫伤首先损伤皮肤，轻者皮肤肿胀，起水泡，疼痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损。呼吸道也可烧伤。烧伤引起的剧烈疼痛和皮肤渗出等因素能导致休克，晚期出现感染、败血症、危及生命。

　　 ◆现场急救

　　 1、立即脱离险境，但不能带火奔跑，这样不利于灭火，并加重呼吸道烧伤。

　　 2、带火者迅速卧倒，就地打滚灭火，或用水灭火，也可用棉被、大衣等复盖灭火。

　　 3、冷却受伤部位，用冷自来水冲洗伤肢冷却烧伤处。

　　 4、脱掉伤处的手表、戒指、衣物。

　　 5、消毒敷料（或清洗毛巾、床单等）复盖伤处。

　　 6、勿刺破水泡，伤处勿涂药膏，勿粘贴受伤皮肤。

　　 7、口渴严重时可饮盐水，以减少皮肤渗出，有利于预防休克。

　　 8、迅速转送医院。

佐雪哀

触电

　　 触电包括交流电和雷电击伤。损伤包括外损伤和内损伤。触电可造成体表人口和出口伤，均由电能通过身体产生的热能所致。触电伤员轻者造成机体损伤，功能障碍，重者死亡。

　　 ◆触电现场表现

　　 ·轻伤 触电部位起水泡，组织破坏，损伤重的皮肤烧焦，甚至骨折、肌肉、肌腱断裂，能发现两处伤口。

　　 ·重伤 抽搐、休克、心率不齐。有内脏破裂。触电当时也可出现呼吸、心跳停止。

　　 ◆现场急救

　　 1、切断总电源。如电源总开关在附近，则迅速切断电源，否则采取下一步措施。

　　 2、脱离电源。用绝缘物（木质、塑料、橡胶制品、书本、皮带、棉麻、瓷器等）迅速将电线、电器与伤员分离。要防止相继触电。

　　 3、心肺复苏。心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏。

　　 4、包扎电烧伤伤口。

　　 5、速送医院。

佐雪哀

溺水

溺水是游泳或摔入水坑、水井等常见的意外事故。水进入呼吸道及肺中引起窒息。另外，泥砂等异物堵塞鼻腔及口腔也是窒息的原因之一。溺水现场急救致关重要，应争分夺秒。

　　 ◆现场急救

　　 1、迅速将溺水者脱离溺水现场；

　　 2、清除口、鼻异物，保持呼吸畅；

　　 3、令溺水者头低位拍打背部，使进入呼吸道和肺中的水流出（注意时间不要长）；

　　 4、如有呼吸抑制，迅速行人工呼吸附；

　　 5、如有心跳停止，立即行胸外心脏挤压；

　　 6、换上干的衣服、注意保暖；

　　 7、尽快转送医院。

佐雪哀

旅游意外现场急救

旅游意外发生伤害的种类很多，当旅游出现意外，或建筑物倒塌、坑道塌方等突发灾祸发生时，由于身体肌肉丰富的部位如大腿、臀部或腰背部受到重物的挤压，使受压部分组织坏死，随之引起肢体肿胀、血液尿液指标异常、休克和急性肾功能衰竭等，称为挤压综合症。

　　 一、挤压伤害及症状

　　 挤压大多发生在各种突发灾祸时，肢体受压不能自拔；偶见于神志迟钝或昏迷者，自己身体压迫自己肢体（如头压迫前臂、躯干压迫肢体、一条腿压迫另一条腿等）。

　　 1.肢体肿胀

　　 受压部位可出现压痕、变硬、皮下出血、水泡、肿胀、红斑等，呈暗褐色，甚至皮肤脱落。

　　 2.感觉异常

　　 受压部位可出现感觉减退或麻木，伸展可引起疼痛，周围脉搏仍可存在。

　　 3.全身表现

　　 由于肢体长时间受压，致使大量组织细胞被破坏，最终可能造成低血压、血液尿液指标异常、中毒、少尿或无尿。

　　 二、现场急救

　　 1.搬除重物

　　 要搬动除压在身上的重物，并及时清除其口、鼻异物，保持呼吸道通畅。

　　 2.立即制动

　　 伤员取平卧位，对肿胀的肢体不移动、减少活动，将伤肢暴露在凉爽处或用凉水降低伤肢温度（冬季要注意防止冻伤），对伤肢不抬高、不按摩、不热敷。在骨折处作临时固定，对出血者作止血处理。

　　 3.应予止血

　　 对开放性伤口和活动性出血者，应予止血，不加压包扎，更不上止血带（大血管断裂出血时例外）。

　　 4.静脉补液

　　 当受伤者不能及时送入医院，而肢体受压时间又超过45分钟时，可给病人饮服碱性饮料。其方法是用8g碳酸氢钠溶于1000～2000mL，水中，再加适量糖及食盐即可；或用5%碳酸氢钠溶液150mL，静脉滴注，防止急性肾功能衰竭。当伤员发生休克时，用生理盐水500mL静滴，根据休克程度调整输液速度。

　　 5.伤肢处理

　　 对已出现肿胀、发硬、发冷、血液循环受阻的严重伤肢，应在现场给伤员作下肢小腿筋膜切开术，使伤肢减压，可避免肌肉继续发生坏死或缓解肌肉缺血受压的过程，并通过减压引流可防止和减轻坏死肌肉释放出的有害物质进入血流。

佐雪哀

心肺复苏救生术

现场心肺复苏初级救生术的操作程序

　　 1、确定意识状态 判断患者意识是否丧失，应在5～10s内完成。

　　 （1）方法：抢救者可轻拍或轻摇患者的肩部（图6—1），高声喊叫：“喂，你怎么啦？”；如你认识患者，则最好直接呼喊其姓名。如无反应，也可用刺激的方法如用手指甲掐压患者的人中、合谷穴6s。

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　　 （2）注意点：患者一旦出现眼球活动或四肢活动及疼痛反应，立即停止掐压穴位。严禁摇动患者头部，以免损伤颈椎。若现场有亲人或旁人提供患者意识丧失的可靠信息，可省略以上步骤。

　　 2、呼救及招人协助 一旦确定患者已昏迷，应立即呼救，招呼最近的响应者。

　　 （1）方法：大声叫“来人啊！救命啊！”（图-2）。

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　　 （2）注意点：协助者的主要任务是协助现场心肺复苏初级救生；向急诊医疗救护系统求救时，应讲清事故地点、回电号码、患者病情和治疗简况；绝不可离开患者去呼救。

　　 3、将患者放置心肺复苏体位 将患者仰卧于坚实平面如木板上，使头、颈、躯干无扭曲，平卧有利于血液回流，并泵入脑组织，以保证脑组织血供。

　　 （1）方法：翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲。翻动时尤其注意保护颈部，抢救者一手托住其颈部，另一手扶其肩部，使患者平稳地转动为仰卧位（图6－3）。

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　　 （2）注意点：抢救者跪于患者肩旁，将患者近侧的手臂直举过头，拉直其双腿或使膝略呈屈曲状。

　　 4、抢救者的位置 应跪于患者的肩部水平，这样抢救者不需移动膝部就能实施人工呼吸和胸外心脏按压，且有利于观察患者的胸腹部。

　　 5、畅通呼吸道 凡意识丧失的患者，即使有微弱的自主呼吸，均可由于舌根回缩或坠落，而不同程度地堵塞呼吸道入口处，使空气难以或无法进入肺部，这时应立即通畅呼吸道。在抽掉患者枕头的同时可采用以下方法。

　　 （1）仰头举颏法（或仰头举颌法）：抢救者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额，用力往下压，使其头后仰，另一只手的示指、中指放在下颌骨下方，将颏部向上抬起（图6-4）。这是一种最常用的开放呼吸道徒手操作法。但操作时应注意手指不要压迫颏下软组织，以防呼吸道受压；也不要压迫下额，使口腔闭合；有假牙者不必取出，因举颏可使牙托复位，有利于人工呼吸。

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　　 （2）双手抬颌法：抢救者位于患者头侧，双肘支持在患者仰卧平面上，双手紧推双下颌角，下颌上移，拇指牵引下唇，使口微张（图6-5）。此法适用于颈部有外伤者。因此法易使抢救者操作疲劳，也不易与人工呼吸相配合，故在一般情况下不予应用。

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　　 （3）仰头抬颈法；抢救者跪于患者头侧，一手置于患者前额使其头后仰，另一手放在颈后，托起颈部（图6-6）。注意不要过度伸展颈椎；有假牙须取出，以防松动的牙托堵塞呼吸道。

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佐雪哀

6、判断呼吸情况 在开放呼吸道以后，抢救者可将自己的耳贴近患者口鼻，或侧头注视胸腹部，从以下3个方面判定呼吸是否存在（图6-7）。①看：患者胸部或上腹部是否有呼吸起伏；②听：患者口鼻有无出气声；③感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感。整个过程要求在3～5s内完成。如断定患者有呼吸，则保持呼吸道通畅，并置患者于昏迷体位；若无呼吸，需保持患者于仰卧位，并进行人工呼吸。



　　 7、实施人工呼吸 正常大气中含21%的氧，二氧化碳含量甚微。而正常人呼气中含氧16%，二氧化碳5%；人工呼吸时，呼气的氧含量可增至18%，而二氧化碳含量降至2%。因比，只要急救者能高度通气，则呼气中的氧即足以维持患者生命所需要的氧浓度。可根据患者的具体情况，采用以下不同的人工呼吸方法。
　　 （1）口对口人工呼吸：首先要保持患者呼吸道通畅，抢救者用按于患者前额一手的拇指与示指捏紧鼻翼下端，然后抢救者深吸一口气，张开嘴巴，双唇包绕封住患者的嘴外缘，抢救者用力向患者口内吹气。吹气要深而快，每次吹气量约800～1 200ml（成人患者需要量），或每次吹气时观察患者胸部上抬即可；开始应连续两次吹气，以后每隔5s吹1次气，相当于每分钟12～16次；每次吹气后，放开鼻孔待患者呼气，并吸入新鲜空气，准备下一次吹气（图6-8）。吹气时应观察患者胸部有无起伏，有起伏者，人工呼吸有效，技术良好；无起伏者，口对口吹气无效，可能气道通畅不够、吹气不足或气道有阻塞，应重新开放气道或清除口腔异物。


　　 口对口吹气时，应注意每次吹气量不要过大，若超过1 200ml可造成胃扩张；吹气时不要按压胸部，以免肺部受损伤或气体进入胃内；儿童肺活量较小，故吹气量和速度应视儿童体格大小而定，一般以胸廓上抬为准；单人心肺复苏时，每按压胸部15次，吹气2次，即：15：2；双人心肺复苏时，每按压5次，吹气1次，即5：1。
　　 （2）口对鼻人工呼吸：当患者牙关紧闭、口腔严重损伤或颈部外伤时应用此法。
　　 抢救者一手置于患者前额使其头后仰，另一手提起患者下颌并闭合口腔，深吸气后，用口与患者的鼻腔密封吹气，同时观察患者胸部有无起伏。呼气时应启开患者的口腔或分开双唇，有利于呼出气体。约每5s吹气1次，相当于每分钟12次，最多可达20次。此法产生胃扩张的机会较少，但有鼻出血或鼻阻塞时不能使用。
　　 （3）口对口鼻吹气：适用于婴幼儿。先将婴幼儿头后仰，下颌部轻轻向上抬起，使患儿的、口、鼻孔充分开放。抢救者深吸气后用口包住患儿口鼻，吹气时注意胸部有无抬起。
　　 （4）口对气管切开口人工呼吸：患者经喉切除术或气管切开术后，空气不能经鼻或口进入呼吸道，可改用此法。抢救者向患者气管切开口吹气时，须闭合其口、鼻，以免吹入气体泄漏；向切口内吹气时应观察患者是否有胸部抬起；吹气后，应立即放松患者口鼻，以利被动呼气。


8、判断有无脉搏 由于颈动脉为中心动脉，在周围动脉搏动消失时仍可触及脉搏，且可在不脱衣服情况下检查，故十分可靠和方便。对婴幼儿或住院患者可检查股动脉。应在5～10s内完成这一检查。

　　 （1）方法：抢救者一手置于患者前额，使其头后仰，保持气道开放；另一手的示指、中指轻置患者喉结处，然后滑向气管旁软组织处（相当于气管和胸锁乳突肌之间）进行触摸颈动脉搏动（图6-9）。

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　　 （2）注意点：触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉；不能同时触摸两侧颈动脉，以免造成头部供血中断；不要压迫气管，以免造成呼吸道阻塞；检查不应超过10s；颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。

　　 9、与急诊医疗救护系统联系 如果已确定病人无呼吸和脉搏，应迅速与急诊医疗系统联系。

　　 电话联系应包括以下几点内容：患者或事故发生的具体地址，要求正确、明了；主要病情或灾情，简要地告知患者的病情或事故现场的灾情，如患者是否昏迷、腹痛、中毒？是交通还是高空坠落事故？多少人遇难？目前经何种处理？病情或伤情是否得到控制？呼救者的姓名和电话号码？以便随时与呼救者联系。

　　 如现场只有一个抢救者，则先进行1min的现场心肺复苏后，再联系求救。或当有人时，请别人向急救中心求救。